Importancia del Índice de Sokolow-Lyon en el diagnóstico de la Hipertrofia Ventricular Izquierda

 

Cálculo de Índice de Sokolow-Lyon
Indice de Sokolow-Lyon de 36mm

La Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI) es una alteración caracterizada por el aumento de la masa muscular del Ventrículo Izquierdo.

Sus principales causas son la Hipertensión Arterial y la Estenosis Aórtica y, en menos medida, la Miocardiopatía Hipertrófica.

El Electrocardiograma es una herramienta que nos permite un diagnóstico precoz, con una baja sensibilidad, pero con alta especificidad.

El Índice de Sokolow-Lyon, descrito en 1949, es uno de los criterios para determinarla, más utilizados en la práctica, por su sencillez y facilidad.

Cómo estimar el Índice de Sokolow-Lyon

Para calcular el índice de Sokolow-Lyon se deberá sumar la longitud de la onda S en V1 más la longitud de la Onda R más alta de V5 o V6.

Índice de Sokolow-Lyon=  SV1 + R(V5 ó V6)

Sí el índice es mayor de 3.5mV (35 mm o 7 cuadros grandes) es sugestivo de Hipertrofia Ventricular Izquierda.

¿Por qué aumenta el Índice de Sokolow-Lyon en la Hipertrofia Ventricular Izquierda?

El aumento del grosor del Ventrículo Izquierdo en la HVI, provoca un aumento de de las fuerzas eléctricas durante su despolarización.

Este incremento genera la profundización de las Ondas S en derivaciones precordiales derechas (V1-V2) y una mayor amplitud de las Onda R en precordiales izquierdas (V5-V6).

El Índice de Sokolow-Lyon es la suma de ambas ondas, por lo que, en caso de Hipertrofia Ventricular Izquierda, suele ser mayor de 35mm.

Variabilidad del Índice de Sokolow-Lyon

El índice Sokolow-Lyon tiene una baja sensibilidad para detectar la Hipertrofia Ventricular Izquierda, pero una alta especificidad.

Según estudios realizados, el índice de masa corporal es el factor que más frecuentemente altera su valoración.

En pacientes obesos los voltajes en precordiales suelen disminuir, por una la interposición de grasa entre los potenciales eléctricos y los electrodos, conllevando a un infradiagnóstico de la patología.

Por el contrario, es frecuente encontrar Índices de Sokolow-Lyon mayores de 35mm en pacientes jóvenes y delgados, sin hipertrofia ventricular asociada, probablemente en relación a la cercanía del miocardio a los electrodos.

Resumiendo

El índice de Sokolow-Lyon es un método rápido para realizar el diagnóstico de Hipertrofia Ventricular Izquierda con el Electrocardiograma, pues refleja aumento de las fuerzas eléctricas durante la despolarización en un Ventrículo con mayor masa muscular.

Al  estar influenciado por el índice de masa corporal del paciente, puede provocar falsos positivos en jóvenes y delgados, e infradiagnósticos en pacientes obesos,  se recomienda valorar otros índices (Índice de puntuación Romhilt-Estes, Índice de Lewis,  Criterios de voltaje de Cornell) junto con las otras características del electrocardiograma de Hipertrofia Ventricular Izquierda (eje a la izquierda, Alteraciones del Segmento ST), para garantizar un diagnóstico de certeza.

En caso de sospecha se recomienda la realización de un Ecocardiograma para confirmar el diagnóstico electrocardiográfico.

9 pensamientos sobre “Importancia del Índice de Sokolow-Lyon en el diagnóstico de la Hipertrofia Ventricular Izquierda”

  1. Hola, interesante artículo. He leído hace poco en un libro de ECG que Sokolow no es principal marcador de la hipertrofia en el ECG, No sé si es así, pero es el que todo el mundo conoce…
    ¿Es eso cierto?

  2. Buenas tardes. Siguiendo la pregunta anterior,cual es el mejor indicador para detectar la hipertrofia ventricular?
    Gracias!

  3. Aunque no tiene que ver con el tema del foro, podríais especificar los criterios diagnósticos d una arritmia respiratoria sinusal? Gracias. Un saludo

  4. Hola, como comentamos en el post, el índice Sokolow-Lyon es un método rápido y sencillo de sospechar hipertrofia ventricular en el Electrocardiograma.
    Existen varios métodos más, uno de los más completos (para nosotros) es el Romhilt-Estes, es una escala de puntuación que otorga puntos a distintas alteraciones del EKG (Voltaje, Eje, Deflexion intrinsecoide, Duración del QRS, Cambios en el ST, y alteraciones de la onda P).
    Es mucho más específica y más sensible, pero también más engorrosa. Sería buen tema para un nuevo post.

    1. Buenas tardes,
      Podéis comentar algo sobre los criterios diagnósticos de la hipertrofia ventricular derecha?
      Gracias!

Los comentarios están cerrados.